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1. 为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？
2. 到2020年2月底能否战胜疫情？解除封村？

为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

今天很多网友都在咨询我这样两个问题，湖北新增的确诊病例突然增多了15111，为什么？很多人说是因为使用了临床诊断病例标准，这又是什么？

是患病者多了这么多吗？其实并不是的。

在《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将湖北省与其他地方的确诊办法做出了区别。

在其他省份，我们仍然按照核酸检测阳性的办法确诊，因为这是“金标准”。

使用核酸检测这样一个“金标准”当然更准确，但是遗憾的是它的检出率仅仅为30%~50%，还要加上试剂的紧缺以及检查的高昂费用，真实的检出率会更低。

在这样一个与疫情斗争的关键时刻，我们绝不能漏诊掉一个病人，特别是在湖北，医疗***有限，漏诊和确诊所接受的医疗***也是不一样的，因此，大量的漏诊后果不敢设想的。于是，专家们提出了“临床诊断”的办法，目前来看，不是一个最准确的诊断办法，但是是目前最佳的一种诊断办法。

在《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，规定了临床诊断是疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，临床诊断=疑似病例+影像学特征。

2020年2月12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，

其中：武汉市13436例、黄石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市321例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黄冈市264例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。

全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）13332例都是临床诊断患者，只有1508例是按照原来的标准，核酸检测呈阳性确诊的患者。

什么是临床诊断病例？

按照之前确诊标准，主要参考指标是核酸检测阳性，还需要结合CT影像、咳嗽等症状来综合判断。

第五版卫健委的新型冠状***肺炎诊疗方案里已经对湖北地区病例提出临床诊断病例问题。

临床诊断即病例符合流行病学史，有发热、乏力、干咳这三项临床表现中的任意一项，影像学（胸部CT）呈现出******感染的表现，虽然没有进行核酸检测，也被称为临床诊断患者。按照新的标准，一大批之前没有确诊的患者，现在都确诊了。这样做的目的，就是让临床诊断病例及时得到治疗，对管控也有好处。

为什么诊疗指南特别提出针对湖北地区有临床诊断病例？

主要是其他省多为输入病例！而湖北省有密切接触史的人太多，所以当病例出现临床表现，胸部CT出现***肺炎影像特点，就纳入临床诊断病例，及时接受***肺炎的治疗。

面对这个突然增加的数据，如何去理解？

眼下正值新型冠状***肺炎流行的季节，相信许多人与我一样，每天起床第一件事就是关注昨天又确诊了多少了新型冠状***。但让人惊讶的是，相比前面每天几千例病例的增加，2020年2月12日0时-24时我国新增新型冠状***肺炎确诊病例突然增加了15000多例，其中湖北地区新增病例高达14840例。

为什么昨天回出现确诊病例的突然增加呢？从后面官方发布的情况，我们可以知道是在湖北地区新增病例中，其中有13332例是临床诊断病例，占了绝大多数。

所谓的临床诊断病例，是指对于本次疫情高发的湖北地区，我们病人在有典型的影像学表现和实验室检查或临床症状时，虽然没有核酸检查阳性或基因测序证据，但也可以考虑为新型冠状***肺炎患者，称为临床诊断病例，需要注意的是，除湖北地区以外，其他地区的确诊必须依靠核酸检查或***基因测序。

虽然今天确诊病例明显增加，但我们可以发现，疑似病人也明显下降，相信明天的新增病例会明显降低。所以，大家不必过于担心，临床诊断病例的出现，是件好事，证明越来越多的病人得到规范化诊治，相信我们一定会战胜新型冠状***肺炎。

根据我国发布的最新版新型冠状***肺炎诊疗方案，***肺炎的诊断标准为：

一、湖北以外地区：

（一）疑似病例：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，无明确流行病学史者，需符合临床表现中的3条。

1、流行病学史：①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；③聚集性发病；④与新型冠状***感染者（病原核酸检测阳性者）有接触史。

2、临床表现：①发热和/或呼吸道症状（干咳、咽痛、流涕等）；②发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；③胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见；

（二）确诊病例：疑似病例，具备以下病原学证据之一者。

啊呀！现在，实时打开电脑突然发现：新增确诊病例15153人！！相信很多人都会惊讶，怎么突然增加这么多确诊病例？疫情事态更加严重了么？爆发了？控制不住了？NO,NO,NO!恰恰相反，如此这般操作下来，疫情会更快，更好的得到控制！！这让我这个临床医生看到的疫情会提前结束的曙光！

新增病例数激增，这很简单，也是在意料之中的，为什么这么说呢？因为以前的诊断，都是靠***的核酸的检测确定诊断。

就像当时“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，自己一直怀疑自己是***肺炎，临床医生看着也非常像，为什么怀疑？太特殊的病了，医生看到都会觉得恐怖，窒息，压迫，这是什么病呀，恐怖性的病情急转直下，“大白肺”，窒息，无法呼吸，不管您平时有多健康，多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你！

可当时，非要等核酸检测结果才能上报疾控中心，李文亮1月10日咳嗽，1月11日发热，1月12日住院，直到2月1日核酸检测才阳性，住院19天才确诊为***肺炎！19天呀！19天呀！

2月7日，确诊后的6天，也许是5天（2月6日），“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生，就永远都的离开了我们！他经过了很多次的核酸检测，最后才尘埃落定。他所经历的也是所有患者一直在经历的，导致患者迟迟不能确诊，传染源在街道流动，疫情得不到完全的控制。

这次武汉病例突然增加14,000多例，其中有13,000多例属于临床诊断。我想说的是，首先大家不要恐慌，新病例突然大量增加，并不是由于疫情短暂性的爆发，而是调整了诊断标准。以前的确诊标准是***的核酸检测，但是由于其阳性率不高，漏诊的概率较大，因此经过调整以后，决定临床诊断为主，所以就出现了大量被确诊的病例。

最新全国疫情图

核酸其实就是DNA和RNA，在人体当中DNA是遗传物质，而RNA用于翻译及转录DNA。***的遗传物质相对来说比较简单，其遗传物质可以是DNA，也可以是RNA。我们知道遗传物质对于一种生物来说是非常重要的，***的核酸检测其实就是对***的遗传物质进行检测，类似于通过各种方法查询到这个***的***号码。

核酸检测实验室

目前比较常用的***核酸检测技术有：

本次的新型冠状***用到的RT-PCR技术就属于核酸扩增技术。

前文我们已经说过，核酸检测就类似于查找***的***号码，如果***号码一旦对上，其准确率非常高的。但是有些***反侦察能力特别强，它可能会将自己的这段***号码打上马赛克或者故意遮挡，导致我们目前的技术不能准确的测到***的***号码。

如果以核酸检测结果作为唯一诊断标准，那么有些感染的患者可能会因为核酸检测为阴性被漏诊，在这个时期如果被漏诊，患者回到人群中可能会引起更多人的感染。

正是因为核酸检测的***阴性率较高，专家们才引入了临床诊断作为主要标准。临床诊断的特点就是综合考虑，在诊断的时候需要结合患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查，再做好鉴别诊断，最后做出的临床确诊。也就是说不管患者的核酸检测是否是阳性，只要符合新型冠状***肺炎的临床特点，就可以给予新型冠状***肺炎的诊断。本次增加的1万多例临床诊断的患者就包括那些核酸检测是阴性，但是临床诊断符合标准的患者。

新型冠状***肺炎CT表现

到2020年2月底能否战胜疫情？解除封村？

谢谢邀请，对于这个问题只能借助官方信息比较靠谱。根据《国际卫生条例》: 自最后一起病例在两次检测中呈阴性后的2倍最长潜伏期里不再出现新的诊断病例，可确认阻断了人际传播，可宣布该区域疫情结束(还有90天高度监测)。钟南山团队2月9日发布的最新论文，其摘要里关于潜伏期的统计如下:***的潜伏期最短为0天，最长可达到24天，中位数为3天。

乐观估计除湖北以外地区到2月底确诊最后一例，到3月中旬被治愈(或死亡)，需48天无任何新增后方可确认，就这样已到了5月初。

这是除湖北地区的乐观估计，毕竟今天已是11号了，每天疑似和确诊还在大量增加，离新增确诊人数1还有很远的距离。

二月底完全战胜是不可能的。只能说是2月大概率拐点能够到来，确诊和疑似病例出现持续下降，这就是最好的情况了。今天钟南山院长预测2月中旬或下旬出现拐点。

至于封村肯定要以不同地区而定，控制比较好的省份可能很快就能解除封锁了，而发病还比较多的省份，还要再进一步延长复工时间和封锁期限。

讨论什么时候解除封村，必须要知道拐点什么时候到来。拐点可以分两个，一个是湖北省外地区的拐点，一个是湖北省内的拐点。

现在看来，湖北省外确诊人数已经连续七天下降。如果2月10号到2月17号，这个复工潮度过后，湖北省外地区确诊人数仍然持续下降，那么就可以说已经到拐点了。很可能确诊和疑似比较少的省份，就可以复工了，封村就会解除了。这些地区可以确定二月底就可以解除。

但是如果有些省份确诊和疑似的病例没有下降到安全范围，那么这些省份的封村还会继续，复工时间将会进一步推迟。

而湖北省内什么时间解除就很难说了，至少从现在的数据看，即使到二月底前迎来拐点，估计确诊人数也远没有达到安全范围内。

最好的情况湖北地区要三月份才能解除封村，如果中途出现变化，或者确诊和疑似病例下降缓慢，甚至延续到4月都是有可能的。

祝福湖北，天佑中华！

2月底中国势必能够战胜疫情，甚至用不了那么久，因为在前天，也就是2月9日，祖国终于集结全国的医疗***开始对疫情发起反攻了！这意味着决战之际即将来来临！近万人的医疗队伍源源不断地持续抵达武汉，场面真的让人感动到哭！

2020年2月9日，41架飞机6000余人的庞大医疗队伍同日抵达武汉！这批救援队是全国各个省份倾尽了最好的医疗***去全力援助武汉挺过难关，十余个省份，分别来自河南、辽宁、上海、天津、河北、山西、江苏、浙江、广东、四川、山东等省份，将自己省内最好的医疗***全部抽调出来前往湖北省全力救援，这些各个省内最为顶尖的医疗队将以“一省包一市”的方式全力援助湖北省渡过难关！

这个场景你有没有感到似曾相识？之前爆火的国产动画《哪吒之魔童降世》里全体龙族成员将自己最为坚硬的鳞片全给了敖丙，打造了一件无坚不摧的万麟甲，而现如今，全国各个省份无疑是将自己身体最坚硬的鳞片给了湖北武汉，这也势必意味着“反攻”的时候到了，武汉必胜！

不止如此，不仅仅是这6000余人的医疗队，近几日武汉市机场源源不断地在接机，来的全都是全国各地又抽调出来的医疗人员，武汉市的客运车站也没闲着，全国各地的青年志愿者们正源源不断地涌入武汉，置生死与不顾，不战胜疫情决不返程！可以说此时此刻的武汉，凝聚着全国所有的也是最好的医疗***，更凝聚着全国数量最多的志愿者，直到此次此刻，仍有大量的医护人员和志愿者源源不断地向武汉涌入，场面感动到让人泪目模糊！

还没完，不止是各个省份最为顶尖的医疗***全都涌入了武汉，就连医疗界的“四大天团”：东齐鲁、西华西、北协和、南湘雅，这四个中国医疗界的霸主，前不久全都胜利在武汉会师，四大天团各个皆是王炸般的存在，从诞生至今就在一直刷新着医疗界的高度。百年以来，医疗界的四大天团从未像此刻一样集中在一个城市，这一切只为了向疫情发起决战！

民间更是百花齐放，多少孤寡老人拿出自己平时辛辛苦苦攒的全部积蓄全部捐给了一线，多少平凡的百姓不惜一掷千金网购大量物资送往一线，多少企业面临着倒闭危机还大笔金额的捐款捐物，更有数不胜数的农民将自己菜园的新鲜蔬菜，新鲜肉类用大卡车运往武汉，连续驾驶两天一夜不吃不喝抵达武汉！这一切全都是为了聚集在武汉的顶尖医患人员做长期充足的后勤保障！试问，祖国有这样好的公民，武汉有全国最为顶尖的医疗***，还有何惧？

这一切的一切都是国家与疫情决心展开决战的最好见证，全村的龙把身上最坚硬的鳞片都给你了，一定要挺住，早日度过难关啊武汉！中国加油！武汉必胜！！！

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